【病例帮】39分钟“生死时速”救治“急性心梗并发电风暴”极高危患者!心脏专家称赞,这在全国都很了不起!

我国有2.9亿心血管病患者,心血管病死亡率居首位,占居民疾病死亡构成的40%以上。急性心梗的救治,每延迟1小时,死亡率随之增加10%,全国95%心梗患者错过了黄金救治时间。国家卫计委高度重视胸痛相关疾病的救治工作,鼓励满足建设条件的二三级医院建设胸痛中心。

2019年04月,必赢437在线游戏通过国家级胸痛中心认证,成为当时云南省仅有的7家标准版胸痛中心之一

2020年4月15日,必赢437在线游戏胸痛中心成功救治一名急性心梗并发电风暴患者,D-TO-W时间39分钟(从患者进入医院大门到导丝通过,血流恢复的时间,是考核胸痛中心流程的核心指标,同时也是救治急性心梗患者生死线)

必赢437在线游戏副院长,必赢437在线游戏心内/外科主任吕云说:“D-TO-W时间39分钟,比国家标准要求90分钟明显更短,比当前我国各大标准胸痛中心的D-TO-W平均时间75分钟也短,可见在39分钟内能成功救治一个急性心梗且反复出现室颤的极高危患者,这在整个中国都是一件非常了不起的事情!

患者未到,信息先到

4月15日凌晨3点,患者在家休息时突感心前区胀痛,伴有大汗淋漓及明显胸闷症状,自行卧床休息并含服速效救心丸,症状仍不缓解并逐渐加重,两小时后家属拨打了120,急救人员20分钟到达现场,行心电图检查并上传我院胸痛微信群远程会诊。

我院医生考虑为“急性下壁心肌梗死”,建议给予“阿司匹林肠溶片300mg、替格瑞洛180mg”嚼服抗血小板聚集治疗,患者及家属经商议后同意转入我院治疗。

患者心血管出现闭塞

急救车刚到达必赢437大门,患者突发意识丧失,四肢抽搐,心电监护提示室颤,院前120医护人员马上给予除颤复律。

多科协同,生死博弈

对于常规的急性心梗患者来说,胸痛中心一般会针对该类患者开展“双绕行”(绕过急诊科和CCU),直接进入导管室开通闭塞血管的相关手术,以使尽早挽救频死的心肌。而该患者在绕行过程中恰巧出现电风暴,真正考验多科协同的时刻到来。

吕云副院长表示:电风暴是一种极为凶险的临床综合征,临床也称为交感风暴,可伴有血流动力学障碍,以顽固性室速、室颤为特点,需要药物、电转复、电除颤等紧急救治,若治疗不及时或不当,可在短时间内死亡,是猝死的重要原因。

医生为患者实施导丝通过

导致该患者出现“电风暴”的主要原因是因为“心肌缺血”,需要尽快开通闭塞血管,才能彻底终止“电风暴”的发作!

06:04患者第三次室颤,再次电复律,复律后转为窦性心率,必赢437在线游戏胸痛中心(院前急救,急诊科,心内科,导管室)的无缝衔接,急速协同抢救治疗使得患者生命体征趋于稳定。

患者于06:25,到达导管室行急诊介入治疗。6点40分,导丝顺利通过血管闭塞段,阻塞血管恢复血流,患者“电风暴”终于终止,暂时脱离生命危险。

两个“120”要牢记,保命!!

生死时速39分钟,必赢437在线游戏各中心及急救科无缝对接,急速协同,顺利将患者从“鬼门关”拉回,吕云副院长先容:对于所有胸痛患者来说,需要牢记两个“120”,这可以说是一个非专业人士在出现胸痛时的保命符了。

★ 发生急性胸痛时,非专业人士能降低死亡率的最有效方式:拨打120

★ 急性胸痛救治的黄金时间,120分钟!!普通老百姓应当机立断,入院到具备经国家认证的胸痛中心医院,切记不要因花大量时间在选择哪个医院上而延误救治时机!

就在不久前,另一位已到达必赢437的急性胸痛患者因个人意愿要求送往更远的另一地进行救治,错失抢救最佳时机去世……

急性胸痛患者的救治,就是一场与时间赛跑的“死亡游戏”,对于必赢胸痛中心的医护团队来说,花最少的时间成功救治急危重患者,是他们最值得骄傲的事情。

而他们最难受最无奈的事情是:民众忽略或不了解时间对于急性胸痛患者的重要性,延误救治时机导致死亡。急救早一秒,生的希翼就多一分,急救延迟一秒,死亡的脚步就近一寸!

2019年11月,第九届中国胸痛中心大会上,必赢437在线游戏在PPCI的STEMI患者入门至导丝通过(D-TO-W)时间,全国排名第一2019年中国胸痛中心质控报告显示:在云南,经国家认证的标准版胸痛中心有,26家,云南必赢是其中之一。报告指出,云南必赢胸痛中心质控分数66,国内排名47,省内排名第2名。我院胸痛中心D-TO-W均值41.53,达标率95.50%,跃居全国第三

胸痛中心是一种区域协同救治的模式,它的建立主要是为胸痛患者提供快速,准确的诊断和治疗,减少误诊,漏诊避免治疗不足或过度治疗,以专业的团队,综合的急救设备,特殊快速的急救通道为急危重患者赢取更多急救时间,降低胸痛患者死亡率,改善临床预后。

标准版胸痛中心:具备急诊冠状动脉介入治疗(PPCI)条件,且能够全天24小时开展此项技术。经过中国胸痛中心标准认证。基本资质要求:全年冠状动脉介入治疗(PCI)手术量大于200台,年PPCI量大于50台。

基层版胸痛中心:全年PCI或PPCI无法达到标准版胸痛中心要求,部分基层版无法行PPCI手术,但接诊急性胸痛患者的诊疗流程符合指南要求,并已通过中国基层胸痛中心认证。基本资质要求:年接诊急性心肌梗死数量超过30例,具备PPCI、溶栓治疗或及时转运的能力。

衡量一个胸痛中心最重要的指标:D-to-W时间

中国标准要求D-to-W时间:低于90分钟

中国各胸痛中心2019年D-to-W平均时间:75分钟

必赢437在线游戏胸痛中心救治的D-to-W时间,最快是16分钟